Cardioplus Center SRL, J24/75/2015, CUI 34011063
Str. Petre Dulfu 12A, Baia Mare, Maramures
Mobil 0766-633760
Tel./fax 0362-402324
Avantajele medicatiei cu analogi de receptori de GLP1 si GiP sunt scaderea in greutate, combaterea steatozei hepatice, reducerea riscului cardiovascular, imbunatatirea controlului glicemic, scaderea riscului de cancer si imbunatatirea functiei renale si un efect antiinflamator puternic. Dezavantajele sunt pretul ridicat si necesitatea administrarii indelungate, probabil pe intreaga durata á vietii.
Conform ghidului, Edoxabanul, rivaroxabanul, apixabanul si dabigatranul se intrerup 2 zile inainte de chirurgia majora, nu mai mult. Apare o singura mentiune la dabigatran, la pacientii cu boala cronica de rinichi, cu clearance scazut la creatinina, unde se intrerupe 4 zile, dar la majoritatea pacientilor 2 zile este suficient. De aceea nu se mai face inlocuirea cu heparina injectabila/ enoxaparina pe aceasta perioada. Cum se traduce asta? La 2 zile dupa ce pacientul a luat ultima doza, poate fi pe masa de operatie. Sursa de unde am luat tabelul, este ghidul de practică clinică publicat de American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), American College of Chest Physicians (ACCP) și Heart Rhythm Society (HRS) privind diagnosticul și managementul fibrilației atriale din 2023, cea mai serioasa sursa in domeniu. „2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation”.
How long should NOACs be stopped before surgery, if required?
*For patients on DOAC with creatinine clearance lower than the values in the table, few clinical data exist. Consider holding for an additional 1 to 3 days, especially for high bleeding risk procedures.
†The number of days is the number of full days before the day of surgery in which the patient does not take any dose of anticoagulant. The drug is also not taken the day of surgery. For example, in the case of holding a twice daily drug for 1 day, if the drug is taken at 8 pm,and surgery is at 8 am, at the time of surgery, it will be 36 hours since the last dose was taken.
Intr-o lume medicala din ce in ce mai apăsată de marile probleme a momentului (stres, volum mare de munca, subfinanțare, depopulare, lipsa regulamentelor si a aplicării lor, erodarea încrederii etc), ne rămâne ceva ce nu ne poate lua nimeni si care nu costa nimic: dragostea pentru pacienți. A le vorbi frumos, a-i asculta, a nu uita ca dincolo de rețeta, pacienții au probleme de suport social si planuri de viata cu care boala interfera. Se spune, si este corect, ca empatia se poate toci prin contactul zilnic cu suferinta, oricat de mult ne dorim sa nu fie asa. Dar, a ne purta frumos cu oamenii, reconstruiește puntile. A ne face profesia, de la standarde corecte spre excelente, nu e mereu suficient, daca se dublează de aroganta si nepăsare. Si asta este ceva ce putem impune pentru noi si echipele noastre nu prin protocoale, ci prin puterea exemplului.
Lipoproteina(a) și ApoB – Ce nu-ți arată analizele „normale”‼️
Mult timp, am crezut că „colesterolul total” spune tot ce e de știut.
Apoi a venit LDL – „colesterolul rău”.
Dar astăzi știm că există două personaje tăcute, dar decisive, în riscul cardiovascular: Apolipoproteina B (ApoB) și Lipoproteina(a).
1. Apolipoproteina B (ApoB)
Fiecare particulă de LDL, VLDL, IDL conține o moleculă de ApoB.
Asta înseamnă că ApoB reflectă direct numărul de particule aterogene.
Două persoane pot avea același LDL, dar riscuri complet diferite.
Una are puține particule mari, cealaltă – mii de particule mici, dense și agresive.
ApoB le numără pe toate.
Este “codul numeric personal” al colesterolului rău.
Dacă vrei să știi câte „gloanțe” circulă prin sânge, nu te uiți doar la greutate.
Le numeri.
Asta face ApoB.
2. Lipoproteina(a) – Lp(a)
Este o lipoproteină moștenită genetic, prezentă încă de la naștere.
Nu scade cu dietă, sport sau statine.
Conține o structură asemănătoare cu factorii implicați în coagulare și destabilizează plăcile de aterom.
Poate crește riscul de infarct, AVC sau stenoză aortică – chiar la persoane cu analize „bune”.
Poți avea un stil de viață impecabil și totuși un risc ridicat, dacă ai Lp(a) crescută. E bine să știi.
Când merită testate?
• Istoric familial de infarct sau AVC la vârstă tânără
• Evenimente cardiovasculare fără factori clasici evidenți
• Colesterol crescut, dar tratament aparent ineficient
• Boli autoimune sau inflamatorii sistemice
• Calcificări vasculare precoce
Ce poți face?
• Dozează-le măcar o dată în viață
• Află dacă ai un risc genetic ascuns
• Ia decizii informate, personalizate
Colesterolul e doar vârful aisbergului.
ApoB și Lp(a) îți arată ce e ascuns în adânc – și care te poate lovi fără avertisment.
Accidentul vascular cerebral (AVC) este una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial
Unul dintre principalii factori care contribuie la aparitia acestuia este ingustarea sau blocarea arterelor care alimenteaza creierul cu sange. Ecografia Doppler carotidiana si de artere vertebrale este metoda standard de diagnostic prin care sunt evaluate arterele carotide si vertebrale, principalele vase care transporta sange spre creier. Practic, investigatia, care este neinvaziva, nedureroasa, rapida si precisa, poate identifica factorii majori de risc pentru accidentul vascular cerebral.
Medicul reuseste, cu ajutorul ecografiei Doppler, sa evalueze fluxul sanguin la nivelul gatului, detectand ingustarile (stenozele – depuneri de grasimi), placile de aterom (acumularile de colesterol, grasimi si calciu care pot bloca circulatia sangelui prin ingustarea vasului), cheagurile de sange (trombi), dar si tulburarile de flux sanguin care pot favoriza un AVC.
Investigatia este recomandata pacientilor cu hipertensiune arteriala, diabet zaharat, celor care fumeaza, au colesterol crescut, obezitate, dar si pacientilor cu istoric de accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu.
Prin detectarea si apoi monitorizarea in timp a stenozelor carotidiene si a altor anomalii, se pot lua masuri preventive. Se poate administra tratament medicamentos sau se stabileste necesitatea unei interventii chirurgicale.
Investigatia se poate realiza in cadrul cabinetului de cardiologie Cardioplus Center SRL Baia Mare, de catre dr. Delia Mercea, medic primar cardiolog
CONGRESUL ESC 2024 30 august – 2 septembrie 2024 / ExCeL Londra, Marea Britanie
Participarea la acest congres este o oportunitate de a aprofunda rezultatele cercetarilor de ultima ora din domeniul medicinei cardiovasculare.
În centrul atenției congresului va fi „Personalizarea îngrijirii cardiovasculare” – un subiect dedicat implicarii pacienților cu boli cardiovasculare prin tratamente personalizate pentru a îmbunătăți rezultatele, a reduce riscul și a redefini standardul de îngrijire.
